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讓困難群眾看病有“醫(yī)”靠

宿州市打造“暖心醫(yī)保”筑牢民生底線 

2024-08-02 09:51來源:拂曉新聞網--拂曉報作者:龐瑞蓮

拂曉新聞網--拂曉報訊(記者 龐瑞蓮)“100多萬元的醫(yī)療費經過醫(yī)保報銷后個人付了12萬元,居民醫(yī)保為我減輕了看病負擔?!苯?,碭山縣曹莊鎮(zhèn)居民楊某說。今年以來,市醫(yī)保局緊盯困難人員醫(yī)療保障工作,在“資助參保、直接救助、優(yōu)化服務”等方面持續(xù)發(fā)力,切實筑牢困難群眾民生保障底線。

楊某患遺傳性罕見病,家庭較為困難,僅2023年度醫(yī)療總費用達151.62萬元,基本醫(yī)保報銷30萬元,大病保險報銷104.6萬元,醫(yī)療救助報銷3萬元,傾斜救助報銷2萬元,合計報銷139.6萬元,報銷費用達到醫(yī)療總費用的92.07%,個人僅支付12.02萬元。

市醫(yī)保局精準落實困難群眾參保待遇,建立健全困難群眾精準識別分類資助參保體系,主動與民政、鄉(xiāng)村振興等部門對接,定期開展信息比對,確保信息核對準確、登記準確、錄入準確。2024年度對特困(孤兒)人員進行全額資助,資助標準為380元/人·年,累計資助30282人,資助金額1150.72萬元;對低保對象進行定額資助,資助標準為330元/人·年,累計資助243218人,資助金額8026.19萬元;對脫貧不穩(wěn)定和納入相關部門農村低收入人口監(jiān)測范圍的人口給予定額資助,資助標準為190元/人·年,累計資助29164人,資助金額554.12萬元,實現(xiàn)醫(yī)療救助資助參保“應助盡助”。

市醫(yī)保局進一步夯實醫(yī)療救助托底保障功能,通過住院救助、門診救助和依申請救助等多種形式對特困人員等人群進行精準識別,實行“一站式”救助,全面夯實醫(yī)療救助托底保障。截至今年6月底,全市特困人員等救助對象起付線以上合規(guī)醫(yī)療費用24445.88萬元,醫(yī)療救助資金累計支付18952.31萬元,特困人員等救助對象合規(guī)醫(yī)療費用救助比例為77.53%,醫(yī)療救助對象醫(yī)保待遇應享盡享,看病有“醫(yī)”靠。此外,我市不斷優(yōu)化醫(yī)保經辦服務水平,聚焦參保群眾的急難愁盼問題,先后出臺就醫(yī)結算一碼通辦、慢特病待遇“免申即享”、門診慢特病網上辦、醫(yī)保政策咨詢“一號問”、醫(yī)保經辦同城通辦等一系列便民利民新舉措,用心用情用力在基層解決好醫(yī)保領域的民生實事。完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保服務網絡,組建一支醫(yī)療保障為民服務隊伍,全面打通醫(yī)療保障服務“最后一公里”,打造“暖心醫(yī)?!泵裆掌放?,不斷提升困難群眾的獲得感、幸福感和安全感。

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