“看病錢”穩不穩，保障網密不密，是百姓心中最樸素的民生牽掛。回望“十四五”，宿州的這份醫保“答卷”，寫滿了扎實的惠民數字，更浸透著守護的溫度。

從“病有所醫”到“病有良醫”，宿州用五年時間，在皖北大地織就了一張越來越有底氣的醫療保障網。這張網，不僅兜住了數以百萬計市民的健康，更在每一次報銷、每一次集采降價、每一次便捷服務中，讓“暖心醫保 一生守護”的品牌承諾，從紙面走進現實，化作群眾觸手可及的安全感與獲得感。

兜得穩，讓更多人敢看病

全民健康，醫保托底。這張網的“底座”有多穩？

一個“穩”，體現在99%以上的高參保率，為全民健康撐起“主心骨”。在宿州，絕大多數人被納入基本醫療保險安全網內，看病就醫有了第一道也是最基本的保障。

但宿州醫保并未止步于此，而是致力于將這張網織得更密、更牢。獲批全省參保長效機制創新試點，并投入750萬元試點資金，正是為了探索如何讓這份保障可持續、更穩固。尤其對于流動人口、在校學生等群體，醫保系統主動作為，通過建立“一人一檔”全民參保庫，打破部門數據壁壘，精準識別未參保人員，確保動員工作有的放矢。

一個“實”，體現在“三重保障+補充保險”的多重屏障，宿州成功構建以基本醫保為主體、大病保險為延伸、醫療救助為托底，并納入商業健康保險“安徽惠民保”的立體化醫療保障格局。

市醫保局相關負責人表示，這就像一個多層的防護罩，基本醫保解決普通醫療費用；當發生高額醫療費用時，大病保險起到二次報銷作用，防止家庭因病致貧；對于特困人員、低保對象等困難群體，醫療救助則發揮著兜底保障的關鍵作用。

而“安徽惠民保”作為補充，進一步拓展保障范圍，應對一些基本醫保目錄外的特殊需求。數據顯示，通過這一系列組合拳，職工和居民醫保住院政策范圍內報銷比例已分別提升至82.60%和72.22%，群眾就醫負擔切實減輕。

不止于此，宿州還分類資助參保，為最需要的人兜住最堅實的底。醫保系統對特困人員、低保對象等實施參保資助，確保“不漏一戶、不落一人”。

2025年，全市分類資助困難群體28.74萬人，資助金額高達9606.76萬元。同時，聯合市民政局、市紅十字會連續兩年全額資助困難群眾參加“安徽惠民保”，僅2025年就資助2941人，賠付208人次、217.65萬元。

這五年，宿州醫保的第一筆，就落在“應保盡保、一個不落”的民生承諾上，牢牢守住了防止規模性返貧的醫保防線。

管得好，讓每一分錢都花在刀刃上

有了牢固的底座，如何讓醫保基金更高效、更安全地“流動”起來，真正惠及于民？宿州開出了“改革”與“監管”兩劑相輔相成的良方。

一手抓改革，向機制要紅利，讓藥品和高值耗材價格“擠水分”。

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