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落實落細(xì)“雙通道”管理機制

宿州市保障國談藥品“買得到、用得上、可報銷”

2023-12-07 10:55來源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報作者:劉春艷

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊  12月5日下午,記者從市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉,近年來,市醫(yī)保局堅持以人民健康為中心,不斷完善藥品供應(yīng)保障機制,把落實國談藥品“雙通道”管理機制做好、做實,保障國談藥品“買得到、用得上、可報銷”,切實減輕患者負(fù)擔(dān)。

堅持以人民為中心的理念,建立健全國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”用藥保障機制,即通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道,滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫(yī)保支付。將定點零售藥店納入國談藥品供應(yīng)保障范圍,并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策,打通了談判藥落地“最后一公里”。

落實醫(yī)保政策,全市統(tǒng)一推進。2月27日,市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源社會保障廳關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)>的通知》,并于3月1日起執(zhí)行。完善醫(yī)保基金總額預(yù)算管理,嚴(yán)格實行“三定”管理,統(tǒng)一藥品目錄,明確定點醫(yī)療機構(gòu),確定責(zé)任醫(yī)師。建立信息流轉(zhuǎn)機制,依托醫(yī)保信息平臺,提供“雙通道”藥品處方流轉(zhuǎn)及結(jié)算服務(wù)。優(yōu)化“雙通道”管理醫(yī)保經(jīng)辦流程,對納入“雙通道”管理的藥品,在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。結(jié)合“雙通道”保障機制要求,加強組織領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志負(fù)總責(zé)、親自抓,成立工作專班。醫(yī)藥服務(wù)管理科對縣(區(qū))醫(yī)療機構(gòu)談判藥使用情況、談判藥定點藥店運營情況進行調(diào)研摸底,同時召集醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店代表進行座談,聽取各方在談判藥落地實施工作的意見和建議,全面建立“雙通道”管理機制,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),確保“雙通道”機制落到實處。

擴展服務(wù)范圍,嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。以患者需求為導(dǎo)向,梳理原有納入“雙通道”的國談藥品目錄,尊重各縣(區(qū))探索成果,綜合前期已實行“雙通道”管理的醫(yī)保目錄內(nèi)國家談判及常規(guī)藥品、患者實際需求及基金承受能力等因素,研究是否繼續(xù)納入本統(tǒng)籌地區(qū)“雙通道”管理范圍。堅持“公開、公平、公正”原則,遴選“雙通道”零售藥店。制定詳細(xì)評分細(xì)則,細(xì)化申報條件、遴選標(biāo)準(zhǔn),將人員配備、制度建設(shè)、誠信經(jīng)營、冷鏈及信息化水平、服務(wù)能力納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)保牽頭,衛(wèi)健、市場監(jiān)管、派駐紀(jì)檢組參與,開展多方面、綜合性評估,保證入選的“雙通道”零售藥店資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好。

明確主體責(zé)任,強化日常監(jiān)管。將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理范圍,明確藥品供應(yīng)主體和責(zé)任,督促定點醫(yī)療機構(gòu)按功能定位和臨床需求及時配備,定點零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備。依托醫(yī)保信息平臺,將定點醫(yī)藥機構(gòu)納入智能監(jiān)控系統(tǒng)進行實時監(jiān)控,對于定點零售藥店,定期核對進銷存數(shù)據(jù),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)賬物不符,立即進行現(xiàn)場檢查。 (記者 劉春艷)

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