拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊 12月27日，記者從市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，近日，市醫(yī)保局會同市財政局正式印發(fā)了《宿州市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實施細則（試行）》，重點聚焦參保群眾異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多、提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外急癥證明難等難點堵點痛點問題，統(tǒng)一全市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，簡化業(yè)務經(jīng)辦流程，健全異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同機制，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)服務行為，讓群眾異地就醫(yī)更順心、更省事、更便捷。該政策將于2023年1月1日正式實施。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指我市參保群眾到省外就醫(yī)時，凡是符合醫(yī)保報銷政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，均可憑醫(yī)保電子憑證或社保卡等就醫(yī)介質(zhì)，在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保直接結(jié)算，僅需支付個人承擔的部分，不需要先墊付醫(yī)療費用，再拿就診發(fā)票、住院明細等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。

該政策將原來異地就醫(yī)4類備案人員（異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員），統(tǒng)一整合簡化為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩大類。明確跨省臨時外出就醫(yī)參保職工報銷政策，已辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降10個百分點；未辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降20個百分點。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保跨省異地就醫(yī)政策仍保持不變。

該政策執(zhí)行后，將帶來四個方面變化。一是改變了原來不能補辦異地就醫(yī)備案的規(guī)定。參保人員跨省住院就醫(yī)出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的，視為有效備案，補辦備案后也可以享受直接結(jié)算服務。二是實施“容缺受理”和“承諾制”。異地長期居住人員備案時，若暫時無法提供備案材料的，允許以個人承諾方式辦理備案；對無第三方責任的外傷醫(yī)療費用，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個人承諾書后，也能納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。三是統(tǒng)一全市異地就醫(yī)備案有效期。對異地長期居住人員，一次備案、長期有效；對臨時外出就醫(yī)人員，一次備案、12個月有效。四是支持跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時，醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準；跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。 （記者 劉曉瓊）