這三年，履職盡責守初心；這三年，守正創新踏實干；這三年，踔厲奮發上臺階！自2019年2月22日掛牌成立以來，宿州市醫療保障局以黨建工作為統領，邊組建、邊學習，邊運行、邊完善，邊攻堅、邊提升，努力建設“公平醫保、法治醫保、安全醫保、智慧醫保、協同醫保”，城鄉參保居民的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

以政治建設為統領，黨建工作更加堅強有力。以加強政治建設為根本，將黨的全面領導貫徹落實到醫保工作各方面全過程，不斷推動黨建工作高質量發展。深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和十九屆歷次全會精神，扎實推進“不忘初心、牢記使命”主題教育和黨史學習教育，扎實開展黨風廉政建設和意識形態工作，梳理出14項“我為群眾辦實事”服務項目和34項廉政風險點并逐條制定防控措施，查問題、補短板、強弱項、改作風。

以人民生命健康為重，疫情防控更加得力。新冠肺炎疫情發生后，在全省率先實現了新冠肺炎留觀患者住院醫療費用“零自付”，提前足額預撥疫情防控基金2.39億元；在全市醫保經辦機構推行“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式服務模式，開通異地就醫備案、轉診轉院、基金撥付和結算等“綠色通道”。助力復工復產，對本市企業職工醫保單位繳費實行5個月減半征收，共減征5404.9萬元，惠及企業14054家次，切實減輕企業負擔。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，全面實現“錢等苗”。三輪大幅降低核酸檢測價格，單人單檢、多人混檢每人份價格分別降至不高于40元和10元，大幅降低防疫成本。

想民之所想，醫保待遇更加完善。2019年7月1日起，全市執行統一的城鄉居民基本醫保和大病保險待遇保障政策，實現了城鄉居民“同病同治、同藥同價”；優化城鎮職工醫保慢性病病種范圍和醫療待遇政策，提高了年度報銷限額；完善大病保險待遇政策，起付線調整至1.2萬元；推進全市公立醫療機構執行統一的醫療服務價格目錄，積極落實國家和省級組織藥品和高值醫用耗材集中采購決策部署，國家集采五批次218個中選藥品全部在宿州落地，平均降價54%，節約采購資金約4.5億元。

行民之所盼，醫保民生更加惠民。出臺城鄉居民基本醫保、大病保險實施方案，貫徹執行精準識別分類資助參保政策，完善特殊人群參保、繳費臺賬，動態管理、精準到人。做好醫保扶貧與鄉村振興有效銜接，嚴格落實脫貧“四不摘”要求，不斷強化基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”梯次減負作用。3年來，909.18萬人次享受了健康扶貧醫療保障政策，綜合醫保報銷比例穩定在90%左右，“貧困人口基本醫療有保障”的目標全面實現。

辦民之所需，醫保支付方式改革更加深入。全面推進多元復合式醫保支付方式改革，獲評全省唯一的國家DIP支付方式改革示范城市，順利通過國家醫保局評估驗收并獲優等結果，縣域醫共體、“日間病床”兩項省級試點工作穩步推進，職工個人賬戶家庭共濟、中醫藥適宜技術門診按病種付費、精神類疾病按床日付費、“床邊一站式”聯辦四項市級試點有序推進；在全市范圍內建立國談藥品“雙通道”管理機制，“雙通道”定點零售藥店醫保結算患者購藥22927人次，報銷比例達到73.69%。

急民之所急，醫保服務更加貼心。打造“暖心醫保”服務品牌，推行“一次”“三聲”“六多”服務標準和“班前十分鐘”“首問負責制”等制度，開通7×24小時“不打烊”醫保服務熱線；扎實推進異地就醫結算，在全省率先實現與長三角地區門診和住院直接刷卡結算，開通了職工醫保個人賬戶省內定點藥店異地聯網結算，實現異地備案“小程序”全國就醫備案服務全覆蓋；完善“市、縣、鄉、村”四級醫療保障服務體系，114個鄉鎮（街道）醫保辦、33家行政村（社區）醫保工作站和212名專兼職醫保管理員“零距離”服務基層百姓。

順民之所向，智慧醫保更加便民。整合原城鎮居民、農合、職工醫保醫療保險信息系統，實現了全市醫保數據“同人、同城、同庫”；推行“宿州醫保便民e站”網上經辦系統，實現醫保服務事項網上辦、掌上辦、不見面辦、“一網通辦”；在全市推廣醫保電子憑證應用，截至2021年12月底，全市已激活認證383.8萬人，激活率為65.48%，位居全省第四；開發運行城鄉居民基本醫療保險線上繳費系統，全面實現“掌上參保”；建立OCR識別系統，實現檔案材料電子化管理；全國統一的醫保信息平臺平穩上線，進一步強化了智慧醫保的基礎設施建設。

解民之所憂，醫保基金更加安全。樹牢醫保基金全流程監管的理念，扎實推進基金監管方式創新省級試點，建立健全基金監管組織架構，市及縣區均成立基金監管中心，402名醫保工作人員和46名社會監督員劃分到79個網格，實現了網格化監管全覆蓋。堅決“守好人民群眾的‘保命錢’‘救命錢’”，3年來，全市共查處3475家次定點醫藥機構和70名個人，核減、拒付、處罰合計追回醫保基金總額23040.68萬元。出臺城鄉居民基本醫療保險基金市級統籌實施辦法和實施細則，建立基金運行分析和預警報告制度，切實提高基金運行效率和抗風險能力，醫保基金整體運行平穩。

凡是過往，皆為序章。市醫保局負責人表示，踏上新征程，宿州醫保人將敬終如始，永葆“闖”的精神、“創”的勁頭、“干”的作風，接續推進醫保高質量發展。 陳麗麗